TRASTORNOS MUSCULO ESQUELÉTICOS (TME)
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
El concepto de
enfermedad profesional posee una amplia gama de grados que comprende desde
efectos orgánicos imperceptibles, hasta efectos altamente dañinos, siendo la
muerte el último en ocupar un lugar en dicha escala. La enfermedad profesional
es aquella causada de una manera directa por el ejercicio de una profesión u
oficio. Cabe resaltar que, generalmente, no aparece de un día para otro. Se
requiere, en su mayoría, de un tiempo prolongado de exposición a un ambiente o
a una actividad nociva.
Dentro de las enfermedades profesionales
encontramos las que pertenecen al Grupo XII Enfermedades del sistema
músculo-esquelético de origen laboral. Son lesiones de músculos, tendones,
nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello,
espalda, hombros, codos, puños y manos. El síntoma predominante es el dolor,
asociado a inflamación, pérdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para
realizar algunos movimientos. Este grupo de enfermedades se da con gran frecuencia
en trabajos que requieren una actividad física importante, pero también aparece
en otros trabajos como consecuencia de malas posturas sostenidas durante largos
periodos de tiempo.
El uso del término
«problemas musculoesqueléticos inespecíficos» implica que no se establece un
diagnóstico, puesto que el término incluye todas las afecciones dolorosas del
sistema musculoesqueléticos, lo que refleja la diversidad de opiniones y la
falta de consenso en cuanto al origen de un gran número de cuadros de este
tipo. Entre las personas en edad laboral, las afecciones músculo esqueléticas,
especialmente el dolor de espalda y los dolores no específicos en general,
constituyen una causa corriente de 4 absentismo laboral y discapacidad laboral
de larga duración y, por consiguiente, representan tanto un grave problema para
las personas afectadas, como enormes consecuencias económicas para la sociedad
.
Este tipo de
discapacidad física es más frecuente en las mujeres y en grupos de edad
avanzada. Se les puede dividir en dos grupos principales:
Dolor y lesiones dorso lumbares:
- Tenosinovitis:
inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren.
- Bursitis:
inflamación de una bolsa articular, la más común la subacromial en la
articulación del hombro.
- Miosotis:
inflamación de los músculos que puede ser primaria (polimiostitis) o secundaria
(mecánica-sobre distención muscular).
- Artritis: inflamación articular (artritis
postraumática), enfermedad osteoarticular degenerativa (osteoartritis) y
artritis reumatoide.
Lesiones causadas
por esfuerzos repetitivos:
Se relacionan con
traumatismos acumulativos (sobre todo movimientos repetidos al final de la
acción con un componente de fuerza o vibratorio), causan dolor e inflación
aguda o crónica de los tendones, músculos, cápsulas o nervios. Además afecta
principalmente las extremidades: mano, muñeca, codo, hombreo, o el tronco
(tensión en la parte baja de la espalda). Pueden afectar tanto a las
extremidades superiores como a las inferiores, y está demostrado que tienen una
estrecha relación con el trabajo.
Entre las causas
físicas de estos trastornos, cabe citar: la manipulación de cargas, las malas
posturas y los movimientos forzados, los movimientos muy repetitivos, los
movimientos manuales enérgicos, la presión mecánica directa sobre los tejidos
corporales, las vibraciones o los entornos de trabajo a baja temperatura. Entre
las causas relacionadas con la organización del trabajo cabe destacar el ritmo
de trabajo, el trabajo repetitivo, los horarios de trabajo, el trabajo monótono
y algunos factores de tipo psicosocial. Algunos tipos de trastornos están
asociados a tareas u ocupaciones concretas.
Factores de Riesgo:
·
Factores de riesgo físico o manipulación manual de cargas, o posturas forzadas,
o movimientos repetidos, o aplicación de fuerzas excesivas, o vibraciones.
· Factores de
organización del trabajo o ritmo alto de trabajo o Falta de autonomía o falta
de pausas o Trabajo monótono y repetitivo o horarios o remuneración.
· Factores del entorno
del trabajo o temperatura, iluminación, etc. o Mal diseño del puesto de trabajo.
· Otros factores de
riesgo: La doble jornada por el trabajo doméstico.
PREGUNTA DE
¿Cómo diferenciar una enfermedad común de una enfermedad
profesional?
Para catalogar el
carácter de profesional a una enfermedad es indispensable tener como referencia
cuatro elementos básicos, que nos permiten diferenciarlas de las enfermedades
comunes, dentro de estos encontramos:
1. Agente: debe
existir un agente en el ambiente de trabajo que, por sus propiedades, pueda
producir un daño a la salud. La noción de agente se extiende a la existencia de
condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto.
2. Exposición: debe
existir la demostración de que el contacto entre el trabajador afectado y el
agente -o las condiciones de trabajo nocivas sea capaz de provocar un daño a la
salud.
3. Enfermedad: debe
haber una enfermedad claramente definida en todos sus elementos clínicos,
anátomo-patológicos y terapéuticos, o un daño al organismo de los trabajadores
expuestos a los agentes o condiciones de trabajo nocivas.
4. Relación de causalidad: deben existir
pruebas que permitan establecer una asociación de causa-efecto, entre la
patología definida y la presencia en el trabajo, de los agentes o condiciones
señaladas.
OBJETIVO GENERAL
Mediante esta
propuesta de investigación, podemos conocer el concepto, causas, factores de
riesgo y como se originan las patologías que integran las enfermedades del
sistema músculo-esquelético, además de las recomendaciones que plantean en su
desarrollo, el cual lo damos a conocer mediante la identificación de peligros y
evaluación de riesgos, intervenciones para el control de los factores de
riesgo, vigilancia de la salud de los trabajadores, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Es decir,
trabajo dirigido al objeto de fomentar la mejora, principalmente del medio de
trabajo, para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores, de acuerdo
con lo previsto en las políticas de cada empresa y los sucesivos programas de
acción relativos a la seguridad y la salud en el lugar de trabajo.
OBJETIVOS
- Identificar la
presencia de factores asociados que pueden favorecer la sintomatología
musculo-esquelética.
- Tener conocimiento
sobre la prevención de las enfermedades laborales.
- Determinar la
prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos.
JUSTIFICACIÓN
Las enfermedades
musculo esqueléticas son un problema de salud que se destaca e impone un enorme
inconveniente para los trabajadores y no solo afectan al individuo sino que
también a la sociedad, afectan la calidad de vida, reducen la productividad y
rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente, inhabilitan para la
realización de tareas e incrementan los costos de compensación al trabajador
por lo cual me parece un tema muy interesante para realizar dicha propuesta.
Actualmente los
trastornos musculoesqueléticos (TME) constituyen un área prioritaria dentro de
la prevención de los riesgos laborales, aunque es difícil establecer
comparaciones, todos los datos tienden a confirmar un incremento sustancial y
uniforme de estos trastornos, en todas las empresas donde se presentan las
diferentes causas y factores de riesgo, las repercusiones sociales son muy
fuertes pero también lo son las repercusiones económicas, y precisamente en el
momento en que las empresas tratan de incrementar su flexibilidad para seguir
siendo competitivas surgen problemas de gestión de personal, además el
envejecimiento general de la población activa es otro factor que hace de los
TME una cuestión preocupante, por lo cual hoy por hoy se ha incrementado el
estudio de dichos riesgos y factores que causan estas patologías con el ánimo
de establecer planes de prevención y acción para una mejor calidad de vida.
En cuanto a los
efectos sobre la salud, pueden desembocar en incomodidad, molestias o dolor, el
cual puede ser precursor de daños más severos, o ser un síntoma de la enfermedad
misma. Así pues, abarca todo tipo de dolencias, desde molestias leves hasta lesiones
irreversibles e incapacitantes, que pueden obligar a solicitar la baja laboral
o, incluso, a recibir tratamiento médico, afectando a la calidad de vida y al
rendimiento en la ejecución del trabajo., por lo cual es considerada muy
importante, se debe tener claro que el
estilo de vida es modificable, solo basta con cambiar los hábitos
diarios teniendo en cuenta los factores de riesgo, sin perder la noción de auto
cuidado, pues tanto como puede ser dañino el no desempeñar las labores de manera
correcta, de igual forma lo puede ser realizarla sin la dirección de los
profesionales.
Este proyecto es
importante para la disciplina porque, ciertos factores psicosociales pueden
potenciar el efecto de los esfuerzos mecánicos, o causar por sí solos
trastornos del aparato locomotor, dado que acentúan la tensión muscular y
afectan a la coordinación motora. Además, las influencias psicosociales
asociadas a situaciones de estrés pueden amplificar los efectos de las
situaciones de esfuerzo físico.
Este es un problema
considerado importante ya que tiene que ver con el desarrollo de habilidades y
responsabilidades personales y colectivas, relacionadas con la gestión de la
salud, la seguridad, el autocuidado y el desarrollo personal de los
trabajadores, sus organizaciones y las comunidades a su alrededor, además de reducir
el ausentismo por riegos frecuentes o repetición laboral.
Este es un proyecto
de suma importancia para mí como profesional, ya que uno de mis sueños es
especializarme en Psicología Organizacional. Como primer punto se trata de
mejorar la calidad de vida de los pacientes, debido a esto quiero argumentar
que dichas enfermedades son una realidad inevitable, es muy importante estudiar
los métodos de prevención para entender desde allí, las diferentes posturas a
tomar ante las que enfermedades secundarias que pueden desencadenar las TME, dentro de las cuales encontramos: el
estrés laboral, bajo rendimiento, ausentismo laboral, ansiedad, todo esto con
el fin de proteger y mejorar la salud fundamentados en estilos de trabajo y de
vida saludables en la búsqueda de mejores condiciones y calidad de vida
laboral, personal, familiar y comunitaria.
MARCO
Los trastornos musculo-esqueléticos
comprenden, un conjunto de lesiones y síntomas que afectan al sistema
osteomuscular y a sus estructuras asociadas, es decir, huesos, músculos,
articulaciones, tendones, ligamentos, nervios y sistema circulatorio.
Consideramos TME de origen laboral aquellos que son inducidos o agravados por
el trabajo que se realiza y las condiciones en que se desarrolla. Estos pueden
ser ocasionados:
- Por
esfuerzos súbitos:
provocando accidentes laborales. Algunos de los condicionantes de las bajas por sobreesfuerzos físicos son las malas posturas, los intentos de coger un peso desproporcionado o la falta de condiciones ergonómicas. Es de gran importancia tener en cuenta estos trastornos, ya que forman una gran parte de los accidentes laborales.
provocando accidentes laborales. Algunos de los condicionantes de las bajas por sobreesfuerzos físicos son las malas posturas, los intentos de coger un peso desproporcionado o la falta de condiciones ergonómicas. Es de gran importancia tener en cuenta estos trastornos, ya que forman una gran parte de los accidentes laborales.
- Por esfuerzos repetitivos: provocando
enfermedades profesionales. Los TME provocados por esfuerzos súbitos son de
carácter accidental por sobreesfuerzos y producen lesiones tales como
esguinces, torceduras, dislocaciones y fracturas. Los provocados por esfuerzos
repetitivos, son llamados Trastornos por Trauma Acumulativo (TTA) y son el
resultado de la exposición repetitiva a cargas, tanto de intensidad leve como
elevada, a lo largo de un período de tiempo prolongado. A lo largo de este
trabajo se mostrará cómo estos tipos de esfuerzos son la causa más frecuente de
enfermedades profesionales. Se conoce que su origen es multicausal y
prácticamente todos los TME guardan relación con el trabajo. Estos trastornos
son, generalmente, crónicos y tienen una historia natural prolongada, asociada
a semanas, meses o años de exposición.
El dolor es el
síntoma más frecuente y muchas veces es de la única forma que se manifiesta. No
obstante, puede aparecer hinchazón, fatiga, pérdida de fuerza, limitación de la
movilidad, hormigueos e incluso pérdida de sensibilidad. La aparición de estos
síntomas acostumbra a ser gradual, inicialmente suelen ser leves y
transitorios, pero evolucionan de manera desfavorable si no se detectan
precozmente y se aplican las medidas adecuadas.
En cuanto a los efectos sobre la salud, pueden
desembocar en incomodidad, molestias o dolor, el cual puede ser precursor de
daños más severos, o ser un síntoma de la enfermedad misma. Así pues, abarca
todo tipo de dolencias, desde molestias leves hasta lesiones irreversibles e
incapacitantes, que pueden obligar a solicitar la baja laboral o, incluso, a
recibir tratamiento médico, afectando a la calidad de vida y al rendimiento en
la ejecución del trabajo.
Los TME constituyen
hoy en día uno de los problemas más importantes en el ámbito laboral, sin
embargo su difícil abordaje y definición como entidad patológica ha hecho
compleja su vigilancia epidemiológica y más aún su investigación; de manera que
sólo quedan registros de ellos como accidentes laborales o enfermedades
profesionales. En este trabajo, estudiaremos los TME únicamente desde la
segunda vertiente.
Los trastornos
músculo esqueléticos (TME) constituyen el problema de salud de origen laboral
más frecuente entre los trabajadores de los países industrializados.
En la actualidad una
cuarta parte de los trabajadores se queja de dolores de musculares, y casi en
esa misma proporción declaran padecer dolores de espalda, abarcando una serie
de patologías, todas ellas, directamente asociadas a una excesiva carga física,
debido en gran medida a que muchos puestos de trabajo exceden las capacidades
del trabajador conduciendo a la aparición de fatiga física, disconfort o dolor,
como consecuencias inmediatas de las exigencias de trabajo.
Sin embargo, muchas
de las enfermedades relacionadas con los TME y cuyo origen es laboral no son
reconocidas como tal, quedando encubiertas como enfermedades comunes, lo que
conlleva que este tipo de afecciones se deriven hacia el Sistema Público de
Salud para su posterior tratamiento como problemas de salud común.
El manejo de
prevención y control ante las enfermedades laborales a raíz de los movimientos
repetitivos en los miembros superiores de los trabajadores, más específicamente
en los trabajos de oficinas, se toma en cuenta varios aspectos, como el
personal expuesto, manejo de carga laboral, sitio de trabajo, tiempo de
exposición, trabajo continuo y repetitivo.
La prevención y
control nace en el origen de toda idea empresarial, por el cual se toma en
cuenta en el desarrollo de cualquier proyecto, acción o trabajo. El trabajador
es el objetivo primario en esta prevención, se debe manejar el bienestar y
confort como primera medida para su desarrollo y cumplimiento de metas
empresariales.
La unión de estos dos
procedimientos, juegan un papel muy importante en todos los casos existentes de
trabajadores con presencia de estas patologías, es el llamado de atención a las
empresas a desarrollar estos programas constantemente, equilibrar el desarrollo
del trabajo, con la salud del trabajador y obtener los resultados la producción
que la empresa espera.
Por lo tanto se debe
entender de la prevención y control como una técnica complementaria, basándonos
fundamentalmente en las exigencias laborales, industriales, sociales,
personales de la prevención de riesgos laborales que obliga al empresario a
eliminar los riesgos combatiéndolos desde su origen y tomando medidas
necesarias para el control de los no evitables, anteponiéndolos en todos los
casos la protección colectiva e individual.
Dentro de las medidas
de prevención y control y la búsqueda de soluciones se tiene de manera general que
siempre se deben de seguir una serie de pautas básicas:
- - Formar
e informar a los trabajadores sobre los riesgos que se derivan de la exposición
a posturas forzadas y estáticas, manipulación manual de cargas y movimientos
repetitivos y de las medidas preventivas adoptadas.
- Toda
empresa debe contar con un diseño o programa de salud ocupacional, no solo por
el cumplimiento a un requisito, sino por el bienestar de la empresa y de los
trabajadores que conforman el equipo de trabajo.
- - Debemos
darle la importancia necesaria a los TME de una empresa sobre todo en el sector
de trabajos repetitivos como una oficina, generar y organizar campañas de
información, capacitaciones, programas, procedimientos e informar a todo el
personal que se encuentre expuesto a este tipo de enfermedades, inducir entre
todos a la prevención de estos, con métodos de control, seguimientos a casos
existentes, vigilancia interna y externa de los trabajadores y sus rutinas,
generar espacios de trabajos en buenas y óptimas condiciones y mejorar sus
estilos de vida.
- Como
salubristas, debemos tomar en cuenta el seguimiento que debemos realizar para
prevenir y controlar este tipo de enfermedades, podemos informar y capacitar a
todos los trabajadores respecto a buenos hábitos de cuidados en su espacio de
trabajo (oficina), como realizar una inspección de puesto de trabajo, catalogar
la investigación y fomentar bienestar e inducir al trabajador en su buen uso.
- Además,
mantener las rutinas de ejercicios de 5 minutos o pequeños descansos llamados
también como pausas activas, hacer de este tiempo algo importante para la
empresa y los trabajadores expuestos a este tipo de enfermedades, valorar cada
día tanto visual como en encuestas o cualquier otro tipo de método de
seguimiento que la prevención y control se está ejecutando con fines de mejoras
ante el riesgo.
Esta situación exige
un avance en la promoción, prevención, el diagnóstico precoz, el tratamiento y la
rehabilitación temprana, por lo cual, siguiendo los lineamientos del Plan
Nacional de Salud Ocupacional, se establece el desarrollo de la Guía de
Atención Integral basada en la evidencia para DME de miembros superiores
relacionados con movimientos repetitivos y otros factores de riesgo en el
trabajo, con la cual se espera dar una respuesta eficiente y adecuada a la
problemática planteada.
Se trata de una guía
de atención ocupacional integral basada en la evidencia, es decir, una guía
sobre la toma de decisiones que se les ofrece a los profesionales que tienen
relación con la salud de los trabajadores, sobre acciones específicas en
individuo, agente y ambiente. Dichas acciones pueden ser de prevención primaria
(promoción y prevención) tales como educación, promoción de hábitos de vida
saludable, detección y modificación de factores de riesgo y otras medidas
preventivas; prevención secundaria, relacionada con la detección precoz y el
tratamiento oportuno y la prevención terciaria mediante, por ejemplo, la determinación
y modificación de factores pronóstico y la rehabilitación.
Las recomendaciones
han sido emitidas por el grupo de trabajo que desarrolló la guía teniendo en
cuenta la fortaleza o confianza que 10 se tiene en que, al seguir la
recomendación, se logrará más beneficio que daño en los sujetos manejados según
las recomendaciones cuyo nivel se refleja así: Grado Criterio
- La recomendación
(curso de acción) se apoya en evidencia buena La evidencia consiste en
resultados de estudios de diseño adecuado para responder la pregunta de
interés. Hay razones muy firmes para suponer que los beneficios del curso de
acción superan sus riesgos o sus costos.
- La recomendación (curso de acción) se apoya en evidencia regular La
evidencia consiste en resultados de estudios de diseño adecuado para responder
la pregunta de interés pero hay alguna incertidumbre respecto a la conclusión
debido a inconsistencias entre los resultados o a defectos menores, o La
evidencia consiste en resultados de estudios con diseño débil para responder la
pregunta de interés pero los resultados han sido confirmados en estudios
separados y son razonablemente consistentes. Hay razones firmes para suponer
que los beneficios del curso de acción superan sus riesgos o sus costos.
- La recomendación (curso de acción) sólo se apoya en evidencia deficiente
(consensos u opiniones de expertos. d. No se puede emitir una recomendación
debido a que no existe ningún tipo de evidencia No hay evidencia, ésta es de
mala calidad o muestra gran inconsistencia. En consecuencia no se puede
establecer un balance entre los beneficios y los riesgos o los costos del curso
de acción.
- Se espera que el
seguimiento de las recomendaciones por parte de los profesionales que hacen
parte de la población objeto de la Guía, permita mejorar la consistencia y la
calidad de la atención que se les brinda a los usuarios, así como la eficiencia
y efectividad de la utilización de los recursos y contribuya a reducir la
brecha entre la producción del conocimiento y su utilización en la práctica
preventiva.
REFERENCIAS
MINTRABAJO. (06, agosto, 2014), Gobierno
expide nueva tabla de enfermedades laborales. Recuperado de: http://www.mintrabajo.gov.co/agosto-
2014/3709-gobierno-expide-nueva-tabla-de-enfermedades-laborales.html
Ministerio de la Protección Social.
(Diciembre 2006), Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para
Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos
de Miembros Superiores. Recuperado de:
Pueyo Burrel Adirá. (Abril, 2005), Trastornos
musculoesqueléticos y enfermedades profesionales en la construcción. Recuperado
de: https://upcommons.upc.edu/bitstream/handle/2117/76361/memoria.pdf
Carrillo Leidy. (7, Noviembre, 2013).
“Proyecto de investigación problemas osteomusculares”. Recuperado de: http://proyectodeinvestigacioncipatres.blogspot.com.co/2013/11/proyecto-de-invstigacion-trastornos.html
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